莱姆包虫病(Lyme borreliosis,LB)是一种严重的疾病,有患全身性疾病、自身免疫反应和感染后疾病的风险。病原体是包柔氏菌属的菌株。传播媒介是蜱虫 Ixodes 的所有发育阶段。在欧洲,它是一种常见的蜱(Ixodes ricicnus)。感染主要发生在蜱虫叮咬后 36 小时。该病分为早期局部感染、播散和晚期播散几个阶段。只有约 10%的慢性病患者处于晚期。主要特征是局部皮肤损伤,即迁徙性红斑(50%的病例)。临床表现部分取决于包柔氏菌的类型,因为每种包柔氏菌都倾向于迁移到其他组织。莱姆关节炎在严格意义上的博氏包虫病(71%)中最常见,神经性包虫病在加里宁包虫病(22%)中最常见,皮肤表现在阿夫泽尔包虫病(5%)中最常见。
关于抗体动态
IgM 抗体在感染后 3 周左右形成,6 周后达到最大值,然后其水平通常会下降,随后形成 IgG 类抗体。在感染的早期阶段,特异性抗体的测定非常重要,尤其是在典型临床症状不明显的情况下。大多数由包柔氏菌引起的疾病都没有症状,这一点从我国有高达 10%的人可以检测到抗包柔氏菌 IgG 抗体就可以看出。
博氏包虫病的某些临床症状可能与其他疾病的症状相似,因此博氏包虫抗体的测定也可用于神经感染、关节病、心脏炎和皮肤病的鉴别诊断。
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